

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
黑色大便可能是上消化道出血的表現(xiàn),通常與胃、十二指腸等部位的出血有關。上消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、食管炎等因素引起,建議及時就醫(yī)檢查。
黑色大便是由于血液在消化道內經過胃酸和消化酶作用后,血紅蛋白中的鐵與硫化物結合形成硫化鐵,導致糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色。這種癥狀通常提示出血部位在屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃和十二指腸。出血量較少時可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性,出血量較大時會出現(xiàn)明顯的黑便,甚至伴有嘔血。患者可能同時出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等貧血癥狀,嚴重時可發(fā)生失血性休克。胃鏡檢查是診斷上消化道出血的首選方法,可以明確出血部位和原因,同時可進行內鏡下止血治療。
對于少量出血且生命體征穩(wěn)定的患者,可先進行藥物治療和觀察。常用止血藥物包括凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等,同時需要使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。大量出血或藥物治療無效時需要及時進行內鏡下止血、血管介入治療或外科手術?;颊邞苊膺M食粗糙、刺激性食物,保持情緒穩(wěn)定,戒煙戒酒,規(guī)律服用醫(yī)生開具的藥物,定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化。
出現(xiàn)黑色大便時應立即就醫(yī),避免延誤治療。日常生活中要注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食和過度飲酒,慎用非甾體抗炎藥等可能損傷胃黏膜的藥物。有慢性肝病、胃病史的人群更需警惕上消化道出血的風險,出現(xiàn)不適癥狀及時就診。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),適當進行有氧運動增強體質,有助于預防消化道疾病的發(fā)生。
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