

咸國哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
中期肝硬化可通過抗纖維化治療、病因控制、并發(fā)癥管理和營養(yǎng)支持等方式干預。疾病進展通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病或自身免疫性肝病等因素引起。
1、抗纖維化治療使用安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片等中成藥抑制肝星狀細胞活化,配合秋水仙堿延緩纖維化進程。治療需持續(xù)數(shù)月以上,定期復查肝臟彈性檢測。
2、病因控制乙肝患者需長期服用恩替卡韋抗病毒,酒精性肝病須嚴格戒酒。非酒精性脂肪肝需控制體重和代謝綜合征,血糖管理可使用二甲雙胍。
3、并發(fā)癥管理腹水患者限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯利尿,食管靜脈曲張需普萘洛爾降門脈壓。肝性腦病采用乳果糖減少氨吸收,嚴重出血需內(nèi)鏡下套扎治療。
4、營養(yǎng)支持每日保證35kcal/kg熱量和1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充支鏈氨基酸制劑。維生素缺乏者需肌注維生素K或口服水溶性維生素,貧血患者補充鐵劑。
患者需每3個月復查肝功能、凝血功能和腹部超聲,避免使用肝毒性藥物,嚴格禁酒并保持適度有氧運動。
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