

張書信 主任醫(yī)師
痔瘡的肉球可能會自動(dòng)消退,也可能需要治療干預(yù)。痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的柔軟腫物,若癥狀輕微且誘因解除,肉球可能自行回縮;若癥狀持續(xù)或加重,則需醫(yī)療干預(yù)。
痔瘡肉球能否自動(dòng)消退與病情嚴(yán)重程度和誘因控制有關(guān)。輕微外痔或內(nèi)痔脫出時(shí),調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入、避免久坐久站、保持肛門清潔后,局部充血水腫減輕,肉球可能逐漸縮小。血栓性外痔初期通過溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán),部分小血栓可被吸收。妊娠期痔瘡在分娩后隨著腹壓降低,部分腫物會自然回縮。但需注意自行消退通常需要數(shù)周時(shí)間,期間需嚴(yán)格避免辛辣刺激飲食和排便用力。
當(dāng)痔瘡肉球出現(xiàn)嵌頓、壞死或持續(xù)增大時(shí)無法自行消退。III-IV度內(nèi)痔脫出后無法回納,需手法復(fù)位或手術(shù)切除。血栓體積超過豌豆大小或形成時(shí)間較長時(shí),往往需要手術(shù)取出血栓。合并感染化膿的痔核必須切開引流。痔瘡反復(fù)脫出導(dǎo)致肛門松弛時(shí),結(jié)締組織增生會使肉球變?yōu)橛谰眯再樒?。糖尿病患者因微循環(huán)障礙,痔瘡自愈概率顯著降低。肛門鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛或潰瘍者,提示需要藥物或手術(shù)治療。
痔瘡患者應(yīng)每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉括約肌,排便后使用柔軟紙巾清潔。出現(xiàn)便血、疼痛加劇或肉球變色時(shí),應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。避免長期服用刺激性瀉藥,可選擇乳果糖口服溶液等滲透性緩瀉劑。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、痔瘡膏等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
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