

申家泉 主任醫(yī)師
甲亢突眼通??梢灾委?,治療方法主要有控制甲狀腺功能、糖皮質(zhì)激素治療、眼眶減壓手術(shù)、放射治療。甲亢突眼多數(shù)與格雷夫斯病相關(guān),早期干預(yù)有助于改善癥狀。
1、控制甲狀腺功能甲亢突眼患者需先穩(wěn)定甲狀腺激素水平,常用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶,或采用放射性碘治療。甲狀腺功能恢復(fù)正??蓽p緩?fù)谎圻M(jìn)展。
2、糖皮質(zhì)激素治療中重度突眼可靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍,減輕眼眶炎癥和水腫。潑尼松等口服激素適用于輕度病例,需監(jiān)測血糖和骨密度變化。
3、眼眶減壓手術(shù)嚴(yán)重突眼導(dǎo)致視神經(jīng)壓迫或角膜暴露時(shí),需手術(shù)擴(kuò)大眼眶容積。常見術(shù)式包括內(nèi)壁減壓、平衡減壓,術(shù)后可能需聯(lián)合斜視矯正手術(shù)。
4、放射治療低劑量眼眶放療用于糖皮質(zhì)激素?zé)o效者,通過抑制淋巴細(xì)胞浸潤改善組織水腫。通常分10次進(jìn)行,需注意放射性視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免高碘飲食,使用人工淚液緩解眼干。定期復(fù)查甲狀腺功能和眼眶CT,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得顯著改善。
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