醫(yī)生回答
陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
老年人胃食管反流可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、體位管理和手術(shù)治療等方式改善。胃食管反流通常由食管下括約肌松弛、胃酸分泌過多、腹壓增高及食管黏膜防御功能下降等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少高脂、辛辣及酸性食物攝入，避免飽餐后立即平臥。少食多餐有助于減輕胃內(nèi)壓力，降低反流概率。
2、藥物治療抑酸藥物如奧美拉唑、促胃腸動力藥如多潘立酮、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂可緩解癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
3、體位管理睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免彎腰或緊束腰帶。飯后保持直立位2小時(shí)以上，減少反流機(jī)會。
4、手術(shù)治療對于藥物控制無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者，可考慮胃底折疊術(shù)或內(nèi)鏡下抗反流手術(shù)。手術(shù)需評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。
建議老年患者避免穿緊身衣物，控制體重在合理范圍，戒煙限酒并定期復(fù)查胃鏡，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測。
