醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
精子倒流手術(shù)（精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù)）主要通過(guò)阻斷異常反流路徑解決逆向射精問(wèn)題，手術(shù)過(guò)程主要包含術(shù)前評(píng)估、麻醉方式選擇、路徑建立及靶點(diǎn)處理四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估通過(guò)精液分析、尿液化驗(yàn)及影像學(xué)檢查明確逆向射精原因與病變位置，重點(diǎn)排除神經(jīng)源性因素。
2、麻醉方式根據(jù)手術(shù)類(lèi)型選擇硬膜外麻醉或全身麻醉，經(jīng)尿道手術(shù)需膀胱截石位，開(kāi)放手術(shù)取平臥位。
3、路徑建立精索靜脈結(jié)扎術(shù)經(jīng)腹股溝切口暴露曲張靜脈，射精管切開(kāi)術(shù)通過(guò)尿道鏡抵達(dá)精阜部位。
4、靶點(diǎn)處理結(jié)扎擴(kuò)張的精索靜脈或切開(kāi)梗阻的射精管，術(shù)中需電凝止血并放置引流管預(yù)防血腫形成。
術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查精液質(zhì)量與激素水平變化，合并感染時(shí)及時(shí)使用抗生素干預(yù)。
