

馬曉斌 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺部圓滑真菌感染可能由環(huán)境暴露、免疫力低下、基礎(chǔ)肺部疾病、罕見真菌感染等原因引起,可通過抗真菌藥物、支持治療、手術(shù)清除、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、環(huán)境暴露長期接觸霉變環(huán)境或腐敗有機物可能吸入真菌孢子,表現(xiàn)為咳嗽低熱,需改善居住環(huán)境并遵醫(yī)囑使用氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素B等抗真菌藥物。
2、免疫力低下艾滋病或長期使用免疫抑制劑患者易繼發(fā)感染,伴隨呼吸困難,需調(diào)整基礎(chǔ)用藥并聯(lián)合伏立康唑、卡泊芬凈、米卡芬凈控制感染。
3、基礎(chǔ)肺病慢性阻塞性肺疾病等可能破壞肺部防御機制,出現(xiàn)咳血癥狀,需控制原發(fā)病同時采用泊沙康唑、艾沙康唑或手術(shù)切除病灶。
4、特殊病原體隱球菌或組織胞漿菌等罕見真菌感染需通過病理確診,表現(xiàn)為胸痛發(fā)熱,治療需長期使用特定抗真菌藥物并監(jiān)測肝腎功能。
保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,避免接觸霉變物質(zhì),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或發(fā)熱應(yīng)及時進(jìn)行胸部CT檢查,所有抗真菌藥物均須在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
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