

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
冠狀動脈管壁鈣化可能由年齡增長、高血壓、高脂血癥、糖尿病、慢性腎病等原因引起。冠狀動脈管壁鈣化通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀,嚴重時可導(dǎo)致心肌缺血或心肌梗死。
隨著年齡增長,血管壁逐漸失去彈性,鈣鹽容易沉積在冠狀動脈管壁。這種情況屬于生理性退化,通常無須特殊治療,但需定期監(jiān)測心血管健康。建議保持低鹽低脂飲食,適量進行有氧運動。
長期高血壓會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,促進鈣鹽在血管壁沉積。高血壓引起的冠狀動脈鈣化可能伴隨頭暈、心悸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時需控制每日鈉鹽攝入量。
血液中低密度脂蛋白膽固醇過高時,易在血管壁形成斑塊并逐漸鈣化。高脂血癥患者可能出現(xiàn)黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征。治療可選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥,配合增加膳食纖維攝入。
糖尿病患者血糖控制不佳時,糖基化終產(chǎn)物會加速血管鈣化進程。這類患者常合并多飲多尿、傷口愈合緩慢等癥狀。需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥,并嚴格監(jiān)測血糖水平。
腎功能不全時鈣磷代謝紊亂,血磷升高易引發(fā)血管鈣化?;颊叨喟橛兴[、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。治療需限制高磷食物攝入,必要時使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,嚴重者需進行透析治療。
冠狀動脈管壁鈣化患者應(yīng)戒煙限酒,每周進行3-5次中等強度運動,如快走、游泳等。飲食上多選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食品。定期復(fù)查冠狀動脈CT或冠脈造影,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)疾病者需嚴格遵醫(yī)囑用藥控制原發(fā)病。
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