冠狀動脈疾病主要由動脈粥樣硬化、炎癥損傷、血栓形成、血管痙攣及遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、動脈粥樣硬化

冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊是動脈粥樣硬化的核心機(jī)制，與長期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素相關(guān)。斑塊導(dǎo)致血管狹窄或破裂時(shí)可能引發(fā)急性心肌梗死。治療需控制血脂，常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，嚴(yán)重者需行冠狀動脈支架植入術(shù)。

2、炎癥損傷

血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)可加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，與感染、自身免疫性疾病或代謝異常有關(guān)。炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白升高時(shí)需抗炎治療，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、秋水仙堿片等藥物，同時(shí)需控制原發(fā)疾病。

3、血栓形成

斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，是急性冠脈綜合征的直接誘因。長期吸煙、肥胖患者風(fēng)險(xiǎn)較高，需抗血小板治療，如氯吡格雷片、替格瑞洛片等，必要時(shí)聯(lián)合溶栓治療。

4、血管痙攣

冠狀動脈異常收縮可導(dǎo)致短暫性心肌缺血，常見于吸煙、寒冷刺激或精神緊張人群。發(fā)作時(shí)需舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，長期管理可選用地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑。

5、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病會顯著增加早發(fā)冠心病風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需早期篩查，嚴(yán)格進(jìn)行血脂管理，必要時(shí)采用PCSK9抑制劑如依洛尤單抗注射液進(jìn)行強(qiáng)化降脂治療。

預(yù)防冠狀動脈疾病需綜合干預(yù)，建議低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平，40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖檢查。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或運(yùn)動后心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。