

吳東海 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
化膿性關節(jié)炎與痛風性關節(jié)炎是兩種不同的關節(jié)疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。化膿性關節(jié)炎主要由細菌感染引起,表現為關節(jié)紅腫熱痛、活動受限,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。痛風性關節(jié)炎則由尿酸結晶沉積在關節(jié)內引發(fā),常見于第一跖趾關節(jié),表現為突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫,可能反復發(fā)作。
化膿性關節(jié)炎通常由細菌感染引起,常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等,細菌通過血液、傷口或手術直接侵入關節(jié)。痛風性關節(jié)炎是由于體內尿酸水平過高,導致尿酸結晶沉積在關節(jié)及周圍組織,引發(fā)炎癥反應。
化膿性關節(jié)炎起病急驟,關節(jié)紅腫熱痛明顯,可能伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,關節(jié)活動嚴重受限。痛風性關節(jié)炎常表現為夜間突發(fā)性劇痛,關節(jié)紅腫發(fā)熱,疼痛在24小時內達到高峰,癥狀可能反復發(fā)作。
化膿性關節(jié)炎可發(fā)生于任何關節(jié),但以膝關節(jié)、髖關節(jié)等大關節(jié)多見。痛風性關節(jié)炎好發(fā)于第一跖趾關節(jié),也可累及足背、踝關節(jié)、膝關節(jié)等部位。
化膿性關節(jié)炎需要通過關節(jié)液檢查發(fā)現白細胞計數顯著升高、細菌培養(yǎng)陽性來確診。痛風性關節(jié)炎可通過關節(jié)液檢查發(fā)現尿酸鈉結晶,血液檢查顯示血尿酸水平升高。
化膿性關節(jié)炎需要及時使用抗生素治療,如頭孢曲松鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液等,嚴重時需關節(jié)腔引流。痛風性關節(jié)炎主要使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片,以及降尿酸藥物如別嘌醇片。
兩種關節(jié)炎患者均需注意休息,避免關節(jié)過度活動?;撔躁P節(jié)炎患者需遵醫(yī)囑完成抗生素療程,痛風性關節(jié)炎患者應控制高嘌呤飲食,多飲水促進尿酸排泄。如出現關節(jié)癥狀應及時就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。
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