

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
膽堿性蕁麻疹與體內(nèi)濕熱重可能存在一定關(guān)聯(lián),但并非直接致病因素。膽堿性蕁麻疹主要由體溫升高誘發(fā),濕熱體質(zhì)可能加重癥狀表現(xiàn)。
膽堿性蕁麻疹屬于物理性蕁麻疹,發(fā)病機(jī)制與膽堿能神經(jīng)興奮相關(guān)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或環(huán)境溫度升高時(shí),患者體內(nèi)乙酰膽堿釋放增加,導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和組胺釋放,引發(fā)特征性針尖大小風(fēng)團(tuán)伴刺痛感。濕熱體質(zhì)在中醫(yī)理論中表現(xiàn)為舌苔黃膩、皮膚油膩、大便黏滯等癥狀,這類體質(zhì)人群的皮膚屏障功能可能較弱,對(duì)外界刺激更敏感。當(dāng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)時(shí),可能放大膽堿能神經(jīng)的異常反應(yīng),使蕁麻疹發(fā)作更頻繁或癥狀更明顯。
從西醫(yī)病理學(xué)角度,濕熱重并非膽堿性蕁麻疹的病因。該病確切病因尚不明確,可能與遺傳易感性、自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。部分患者合并特應(yīng)性皮炎或過敏性鼻炎時(shí),濕熱環(huán)境可能通過影響免疫調(diào)節(jié)間接加重癥狀。臨床觀察發(fā)現(xiàn),濕熱氣候地區(qū)患者主訴癥狀加重的比例較高,但實(shí)驗(yàn)室檢查未顯示濕熱直接誘發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒。
建議膽堿性蕁麻疹患者記錄發(fā)作誘因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境。濕熱體質(zhì)者可適量食用薏苡仁、赤小豆等健脾祛濕食材,但需注意個(gè)體差異。發(fā)作期間可遵醫(yī)囑使用鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物控制癥狀,合并皮膚灼熱感時(shí)可外用爐甘石洗劑。若反復(fù)發(fā)作或伴隨呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng),需及時(shí)至皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科就診。
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