

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
乙肝大三陽目前難以完全治愈,但可通過規(guī)范治療實現(xiàn)臨床治愈或長期控制。病情管理主要與抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、肝功能保護和定期監(jiān)測等因素有關(guān)。
1、抗病毒治療核苷類似物如恩替卡韋、替諾福韋可抑制病毒復(fù)制,需長期用藥并定期檢測病毒載量,部分患者可能實現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰。
2、免疫調(diào)節(jié)干擾素治療有助于激活免疫系統(tǒng)清除病毒,適用于年輕且肝功能代償良好的患者,可能出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)。
3、肝功能保護水飛薊素、甘草酸制劑等護肝藥物可減輕炎癥損傷,需結(jié)合病因治療避免肝纖維化進(jìn)展。
4、定期監(jiān)測每3-6個月檢查肝功能、HBV-DNA及超聲,早期發(fā)現(xiàn)肝硬化或肝癌跡象可及時干預(yù)。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,接種甲肝疫苗防止重疊感染,育齡女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷。
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