畢葉 副主任醫(yī)師
甲狀腺TSH偏高可能由碘缺乏、妊娠期生理變化、橋本甲狀腺炎、垂體TSH瘤等原因引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1、碘缺乏飲食中長期缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，反饋性引起TSH升高。可通過增加海帶紫菜等富碘食物攝入改善，無須藥物治療。
2、妊娠期變化妊娠早期人絨毛膜促性腺激素會(huì)刺激甲狀腺，部分孕婦可能出現(xiàn)暫時(shí)性TSH升高，通常孕中期自行恢復(fù)，需定期監(jiān)測甲功。
3、橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊甲狀腺組織導(dǎo)致功能減退，表現(xiàn)為TSH升高伴TPO抗體陽性?？勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等替代治療。
4、垂體TSH瘤垂體腫瘤異常分泌TSH導(dǎo)致指標(biāo)持續(xù)升高，可能伴有頭痛視力障礙。需通過MRI確診，治療方式包括手術(shù)切除或奧曲肽等藥物控制。
建議TSH異常者完善甲狀腺超聲、抗體檢測等檢查，避免高鹽飲食，規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能。
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