宮外孕手術(shù)切除輸卵管后仍有概率再次發(fā)生宮外孕。主要與對側(cè)輸卵管異常、盆腔粘連、激素水平紊亂、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用等因素有關(guān)。
1、對側(cè)輸卵管異常保留側(cè)輸卵管存在炎癥或結(jié)構(gòu)異常時(shí),可能阻礙受精卵正常著床?;颊呖赡艹霈F(xiàn)停經(jīng)、腹痛等癥狀,需通過超聲及血HCG監(jiān)測確診,藥物可選用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、桂枝茯苓膠囊。
2、盆腔粘連既往手術(shù)或感染導(dǎo)致的盆腔粘連可能改變輸卵管形態(tài)。常見下腹墜痛及不規(guī)則出血,腹腔鏡檢查可明確診斷,治療藥物包含丹莪婦康煎膏、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、紅金消結(jié)片。
3、激素水平紊亂內(nèi)分泌失調(diào)可能影響輸卵管蠕動功能。多伴有月經(jīng)周期紊亂,需進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測,可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片、調(diào)經(jīng)促孕丸。
4、輔助生殖技術(shù)試管嬰兒等操作可能增加胚胎異位種植風(fēng)險(xiǎn)。移植后需密切監(jiān)測妊娠位置,發(fā)生宮外孕時(shí)可使用注射用絨促性素、黃體酮陰道緩釋凝膠、滋腎育胎丸。
建議術(shù)后定期復(fù)查盆腔情況,妊娠早期及時(shí)進(jìn)行超聲定位,避免吸煙及生殖系統(tǒng)感染以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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