確診肺栓塞應(yīng)該怎么辦
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何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由靜脈血栓形成、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、長(zhǎng)期制動(dòng)等原因引起。
1、抗凝治療低分子肝素、華法林、利伐沙班等藥物可抑制血栓擴(kuò)展,適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者,需監(jiān)測(cè)凝血功能調(diào)整劑量。
2、溶栓治療阿替普酶、尿激酶等藥物可快速溶解血栓,用于高危伴休克患者,需警惕出血風(fēng)險(xiǎn),禁用于近期手術(shù)或腦卒中病史者。
3、介入治療經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸或碎栓可快速恢復(fù)血流,適用于中高?;颊撸柙谘茉煊耙龑?dǎo)下由介入科醫(yī)師操作。
4、手術(shù)治療肺動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)適用于溶栓失敗或禁忌者,需體外循環(huán)支持,術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。
急性期需絕對(duì)臥床避免血栓脫落,恢復(fù)期穿戴彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓,定期復(fù)查凝血指標(biāo)及肺動(dòng)脈CT。