醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)可通過調(diào)整內(nèi)分泌治療、靶向治療、局部放療或二次手術(shù)等方式干預(yù)，復(fù)發(fā)通常與腫瘤生物學特性、治療不徹底、激素受體狀態(tài)改變或基因突變等因素相關(guān)。
1、調(diào)整內(nèi)分泌治療激素受體陽性患者可更換為依西美坦、氟維司群等藥物，可能與既往藥物耐藥或激素水平波動有關(guān)，表現(xiàn)為新發(fā)腫塊或骨痛，需聯(lián)合骨密度監(jiān)測。
2、靶向治療HER-2陽性復(fù)發(fā)者可選用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等，多因原發(fā)腫瘤異質(zhì)性導致，常伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療期間需監(jiān)測心臟功能。
3、局部放療適用于孤立性局部復(fù)發(fā)，可能與手術(shù)邊緣殘留微病灶有關(guān)，癥狀為手術(shù)瘢痕處硬結(jié)，可聯(lián)合卡培他濱等化療藥物增強療效。
4、二次手術(shù)針對可切除的局部復(fù)發(fā)灶，通常由腫瘤侵襲性強導致，需病理確認復(fù)發(fā)性質(zhì)后行保乳術(shù)或全乳切除，術(shù)后需補充全身治療。
復(fù)發(fā)后建議完善PET-CT等全身評估，保持低脂高纖維飲食，每周進行適度有氧運動，定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學檢查。
