乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)是否治療需根據(jù)肝功能、病毒載量及肝組織學(xué)評(píng)估決定，主要考量因素包括病毒活躍程度、肝臟炎癥損傷、病程進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)、合并癥情況。

乙肝病毒DNA載量超過一定數(shù)值時(shí)建議抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋，需定期監(jiān)測(cè)病毒復(fù)制水平。

肝功能持續(xù)異?；蚋未┐烫崾局卸纫陨涎装Y時(shí)需治療，可能伴隨乏力、黃疸等癥狀，可使用水飛薊素膠囊、復(fù)方甘草酸苷片輔助護(hù)肝。

彈性成像或病理檢查顯示明顯纖維化時(shí)需干預(yù)，可通過鱉甲軟肝片聯(lián)合抗病毒藥物延緩病情進(jìn)展。

有肝硬化家族史、合并脂肪肝等特殊情況需早期治療，妊娠期女性病毒載量高時(shí)需用替比夫定阻斷母嬰傳播。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和高脂飲食，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及甲胎蛋白，出現(xiàn)右上腹隱痛或皮膚瘙癢等癥狀及時(shí)就醫(yī)。