

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
紫癜腎尿檢一加通常提示尿液中存在微量潛血或蛋白,可能由過敏性紫癜腎炎、輕度腎小球損傷、泌尿系統(tǒng)感染或月經(jīng)污染等因素引起,需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)一步評估。
1、過敏性紫癜腎炎免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球損傷,表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。治療需使用氯雷他定抗過敏,輔以潑尼松調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺。伴隨皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
2、輕度腎小球損傷腎小球?yàn)V過膜輕度受損可出現(xiàn)一加陽性,與高血壓或糖尿病早期腎病有關(guān)。建議控制原發(fā)病,使用纈沙坦降壓,配合黃葵膠囊保護(hù)腎功能。多無顯著臨床癥狀。
3、泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致尿潛血陽性。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星等抗生素治療,伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
4、生理性干擾女性月經(jīng)期采樣可能造成假陽性,劇烈運(yùn)動后也可能出現(xiàn)短暫性蛋白尿。建議避開干擾因素后復(fù)查,通常無須特殊治療。
建議避免高鹽飲食,定期監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能,若持續(xù)陽性或出現(xiàn)水腫等癥狀需及時(shí)腎內(nèi)科就診。
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