

聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
紫癜伴隨便血可能由過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、消化道出血、凝血功能障礙等疾病引起,需警惕腸道血管炎等嚴(yán)重情況。
1、過敏性紫癜食物或藥物過敏導(dǎo)致毛細(xì)血管炎,皮膚紫癜伴腹痛便血??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、潑尼松片、維生素C片抗過敏治療。
2、血小板減少免疫異?;蚬撬杓膊≈卵“宓陀?0×10?/L,黏膜出血表現(xiàn)為黑便或血便。需采用重組人血小板生成素、氨肽素片等升血小板藥物。
3、消化道出血腸道血管畸形或潰瘍侵蝕血管,嘔血伴柏油樣便。需內(nèi)鏡下止血并使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊。
4、凝血功能異常血友病或肝病導(dǎo)致凝血因子缺乏,關(guān)節(jié)出血合并消化道出血。需輸注血漿或冷沉淀,配合氨基己酸注射液止血。
急性期需絕對臥床,避免粗糙食物,記錄出血量及顏色變化,皮膚紫癜處禁止搔抓,兩周內(nèi)復(fù)查血常規(guī)與便潛血。
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