

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
陰莖癌部切手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)術(shù)后病理分期決定。早期患者通常無(wú)須化療,中晚期患者可能需結(jié)合化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤局限于陰莖頭部且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期患者,術(shù)后定期復(fù)查即可。這類患者手術(shù)切除范圍充分,腫瘤細(xì)胞清除徹底,輔助化療無(wú)法帶來(lái)額外獲益,反而可能增加藥物不良反應(yīng)?;颊咝g(shù)后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查陰莖局部和腹股溝淋巴結(jié)超聲,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。
存在深部浸潤(rùn)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中晚期患者,建議采用順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物進(jìn)行輔助治療。腫瘤侵犯陰莖海綿體或轉(zhuǎn)移至單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)時(shí),化療能消滅潛在微轉(zhuǎn)移灶。若已發(fā)生雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,需采用紫杉醇注射液聯(lián)合化療方案控制病情進(jìn)展?;熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用生理鹽水清洗傷口。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部摩擦刺激。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等,促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3年內(nèi)需嚴(yán)格隨訪,第一年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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