

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
放療后受光部位皮膚痛癢可通過冷敷保濕、藥物緩解、避免刺激、防曬保護(hù)和營養(yǎng)支持等方式改善。這種情況通常由放射線損傷皮膚屏障、局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感性增高、皮膚干燥和繼發(fā)感染等因素引起。
1、冷敷保濕:
使用冷藏的無菌生理鹽水紗布冷敷患處,每次10-15分鐘,每日2-3次。冷敷能收縮毛細(xì)血管減輕炎癥反應(yīng),配合無香料醫(yī)用保濕劑(如含透明質(zhì)酸或神經(jīng)酰胺的敷料)可修復(fù)受損的皮膚屏障。避免使用含酒精或香精的普通護(hù)膚品。
2、藥物緩解:
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用糖皮質(zhì)激素軟膏(如氫化可的松乳膏)減輕炎癥,抗組胺藥物(如氯雷他定)緩解瘙癢。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松。禁止自行使用民間偏方或強(qiáng)效激素,放射性皮炎合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星等抗生素軟膏。
3、避免刺激:
治療期間需穿著純棉寬松衣物,避免搔抓、摩擦或使用過熱的水清洗。暫停使用含皂基的清潔產(chǎn)品,建議選用pH5.5的醫(yī)用溫和洗劑。接觸水后立即輕拍吸干水分,不可用力擦拭。
4、防曬保護(hù):
放療后皮膚光敏感性可持續(xù)數(shù)月,外出需佩戴寬檐帽并使用SPF50+的物理防曬霜(含氧化鋅或二氧化鈦)。避免在10:00-16:00紫外線強(qiáng)烈時段暴露于陽光下,室內(nèi)遠(yuǎn)離窗戶等自然光源。
5、營養(yǎng)支持:
增加蛋白質(zhì)和維生素A、C、E的攝入,每日保證1.5-2g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚肉、蛋清)。口服亞麻籽油補(bǔ)充ω-3脂肪酸可減輕炎癥反應(yīng),必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
放療后皮膚護(hù)理需持續(xù)至治療結(jié)束后3-6個月,恢復(fù)期間避免游泳、桑拿等可能刺激皮膚的活動。每日觀察皮膚變化,出現(xiàn)水皰、潰爛或發(fā)熱等感染征象時需立即就醫(yī)??蛇M(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練維持肢體功能,但需避開照射區(qū)域。保持充足睡眠有助于皮膚修復(fù),臥室濕度建議維持在50%-60%。
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