醫(yī)生回答
申杰 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
蛀牙是否爛到神經(jīng)可通過(guò)牙髓活力測(cè)試、X線檢查、冷熱刺激試驗(yàn)、臨床癥狀評(píng)估等方式判斷。蛀牙進(jìn)展至牙神經(jīng)通常伴隨劇烈疼痛、冷熱敏感、夜間痛醒等癥狀。
1、牙髓測(cè)試使用牙髓電活力儀檢測(cè)神經(jīng)反應(yīng)，無(wú)反應(yīng)提示牙髓壞死，強(qiáng)烈疼痛提示急性牙髓炎，需進(jìn)行根管治療或牙髓摘除術(shù)。
2、影像學(xué)檢查拍攝根尖片或全景片觀察齲壞深度，若齲洞接近或穿透牙本質(zhì)深層，可能已感染牙髓，需配合CBCT進(jìn)一步確診。
3、癥狀鑒別自發(fā)性陣痛、咀嚼痛提示牙髓受累，冷熱刺激持續(xù)10秒以上不緩解表明神經(jīng)炎癥，需緊急開髓減壓緩解癥狀。
4、臨床探查探針觸及齲洞底部出現(xiàn)劇痛或出血，或發(fā)現(xiàn)露髓孔，可直接確診牙髓暴露，需立即進(jìn)行牙髓治療避免感染擴(kuò)散。
發(fā)現(xiàn)牙齒變色、牙齦腫包或咬合不適時(shí)需及時(shí)就診，日常使用含氟牙膏刷牙并限制高糖飲食有助于預(yù)防齲病進(jìn)展。
