肋間神經(jīng)炎和心肌梗死可通過(guò)疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及檢查結(jié)果區(qū)分。肋間神經(jīng)炎多表現(xiàn)為局部刺痛或灼痛，與呼吸相關(guān)；心肌梗死則為持續(xù)性壓榨性胸痛，常伴冷汗、惡心。確診需結(jié)合心電圖、心肌酶譜及影像學(xué)檢查。

肋間神經(jīng)炎引起的疼痛通常沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域放射，咳嗽、深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)加重，觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛，無(wú)心血管系統(tǒng)異常表現(xiàn)?；颊呖赡芤驇畎捳畈《靖腥?、胸椎病變或外傷導(dǎo)致神經(jīng)受壓，疼痛區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏。治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片為主，配合局部熱敷或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

心肌梗死疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可向左肩臂、下頜放射，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，含服硝酸甘油片無(wú)法緩解。伴隨面色蒼白、瀕死感、心律失常等，心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，肌鈣蛋白顯著升高。需立即進(jìn)行冠脈造影等檢查，緊急處理包括阿司匹林腸溶片抗血小板、注射用重組人尿激酶原溶栓，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

出現(xiàn)不明原因胸痛時(shí)避免自行判斷，肋間神經(jīng)炎患者應(yīng)保持患側(cè)休息，避免受涼；疑似心梗需立即平臥制動(dòng)并呼叫急救。兩類(lèi)疾病均需完善檢查明確診斷，心梗高危人群需定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂，控制冠心病危險(xiǎn)因素。