

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
溶血性貧血可能由藥物反應(yīng)、感染、自身免疫異常、物理損傷等外在因素引起,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、藥物反應(yīng)部分抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥可能誘發(fā)免疫性溶血,表現(xiàn)為乏力、黃疸,需停用可疑藥物并遵醫(yī)囑使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗等免疫抑制劑。
2、感染因素瘧原蟲、支原體等病原體感染可破壞紅細(xì)胞膜,伴隨發(fā)熱血紅蛋白尿,需抗感染治療并配合輸血支持,常用藥物包括氯喹、阿奇霉素、青蒿琥酯。
3、免疫異常自身抗體或異體輸血導(dǎo)致的免疫溶血常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,可見醬油色尿,需使用免疫球蛋白、甲潑尼龍、硫唑嘌呤等調(diào)節(jié)免疫功能。
4、機(jī)械損傷人工心臟瓣膜或微血管病變導(dǎo)致紅細(xì)胞機(jī)械性碎裂,表現(xiàn)為貧血伴血紅蛋白尿,需手術(shù)修復(fù)或使用依庫珠單抗、達(dá)雷妥尤單抗等靶向藥物。
避免接觸已知誘發(fā)因素,定期監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、尿色加深等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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