

袁曉勇 副主任醫(yī)師
甲亢治療區(qū)分病因主要因?yàn)椴∫驔Q定治療方案選擇,不同病因?qū)?yīng)不同治療路徑,主要包括格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、亞急性甲狀腺炎等。
一、格雷夫斯病格雷夫斯病是自身免疫性疾病,治療需抑制甲狀腺激素合成?;颊呖沙霈F(xiàn)心悸、體重下降。常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶,放射性碘治療或甲狀腺次全切除手術(shù)適用于藥物控制不佳者。
二、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫該病多見于老年人群,甲狀腺存在多個(gè)功能自主結(jié)節(jié)。治療以放射性碘治療為主,手術(shù)切除適用于結(jié)節(jié)較大壓迫氣管者。藥物控制可采用甲巰咪唑短期預(yù)處理。
三、甲狀腺自主高功能腺瘤單一腺瘤自主分泌過量甲狀腺激素,放射性碘治療可精準(zhǔn)破壞腺瘤。手術(shù)切除適用于腺瘤體積較大或疑似惡性病變,術(shù)前可用β受體阻滯劑緩解癥狀。
四、亞急性甲狀腺炎病毒感染者常出現(xiàn)甲狀腺疼痛腫脹,治療以非甾體抗炎藥如布洛芬對(duì)癥處理,重癥需短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。該病具有自限性,通常不適用抗甲狀腺藥物。
確診甲亢后需定期復(fù)查甲狀腺功能,避免高碘食物,保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
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