糖尿病神經(jīng)病變可通過控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、止痛治療、物理康復(fù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糖尿病神經(jīng)病變通常由長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)、微血管病變、代謝紊亂、氧化應(yīng)激、免疫因素等原因引起，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺減退、肌無(wú)力、自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖是神經(jīng)病變的核心誘因，需通過胰島素或口服降糖藥維持血糖穩(wěn)定?？蛇x用二甲雙胍片、格列美脲片、西格列汀片等藥物，配合定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。血糖達(dá)標(biāo)可延緩神經(jīng)纖維損傷，但已發(fā)生的結(jié)構(gòu)性損害不可逆。

2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

甲鈷胺片、依帕司他膠囊等藥物能改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。甲鈷胺作為活性維生素B12可促進(jìn)髓鞘修復(fù)，依帕司他通過抑制醛糖還原酶減少山梨醇堆積。這類藥物需長(zhǎng)期使用，對(duì)早期病變效果較好，嚴(yán)重神經(jīng)損傷時(shí)療效有限。

3、止痛治療

針對(duì)灼痛或閃電樣疼痛，可選用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥也能緩解神經(jīng)痛，但需注意口干、便秘等副作用。重度疼痛可考慮局部注射利多卡因凝膠貼膏。

4、物理康復(fù)

低頻脈沖電刺激、紅外線照射等物理療法能改善局部血液循環(huán)。足部感覺減退者需進(jìn)行平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒，每日檢查足部有無(wú)破損。溫水浴溫度應(yīng)低于37℃，避免燙傷。按摩時(shí)避開靜脈曲張部位，力度以不引起疼痛為宜。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重腕管綜合征或足部潰瘍壓迫神經(jīng)時(shí)，需行神經(jīng)減壓術(shù)或清創(chuàng)術(shù)。手術(shù)可解除機(jī)械性壓迫，但無(wú)法修復(fù)已壞死的神經(jīng)細(xì)胞。術(shù)后仍需嚴(yán)格控糖，聯(lián)合使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)殘存神經(jīng)功能代償。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查四肢皮膚完整性，穿著寬松棉襪和透氣鞋具，避免赤足行走。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素?cái)z入，如雞蛋、瘦肉、全谷物等。定期進(jìn)行10點(diǎn)單絲測(cè)試評(píng)估觸覺，出現(xiàn)新發(fā)麻木或潰瘍立即就醫(yī)。自主神經(jīng)病變者進(jìn)食后需靜臥30分鐘預(yù)防體位性低血壓。