

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的癥狀主要包括頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、骨痛等。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移通常由局部擴散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、遠處器官轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、頸部腫塊甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)可能導致頸部出現(xiàn)無痛性腫塊,質(zhì)地較硬且固定??赡芘c腫瘤細胞局部浸潤有關(guān),通常伴隨頸部壓迫感??勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、碘131治療、索拉非尼等藥物。
2、聲音嘶啞腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時可導致聲音嘶啞,可能與淋巴結(jié)壓迫或神經(jīng)直接受侵有關(guān)。通常伴隨咳嗽反射減弱。可遵醫(yī)囑使用甲磺酸多拉司瓊片、甲狀腺激素替代藥物、靶向治療藥物等。
3、吞咽困難腫瘤壓迫食管或氣管時可出現(xiàn)吞咽困難,可能與縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或局部浸潤有關(guān)。通常伴隨進食嗆咳??勺襻t(yī)囑使用醋酸甲地孕酮分散片、放射性碘治療、侖伐替尼等藥物。
4、骨痛甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移可能導致持續(xù)性骨痛,常見于脊柱、骨盆等部位??赡芘c破骨細胞活性增強有關(guān),通常伴隨病理性骨折風險。可遵醫(yī)囑使用唑來膦酸注射液、放射性核素治療、卡博替尼等藥物。
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移患者應定期復查甲狀腺功能,保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免劇烈運動防止病理性骨折。
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