網(wǎng)球肘打封閉針好嗎
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張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
網(wǎng)球肘打封閉針多數(shù)情況下有效,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。封閉治療適用于局部炎癥明顯、保守治療無(wú)效的頑固性疼痛,主要影響因素有病程長(zhǎng)短、炎癥程度、個(gè)體耐受性及是否合并肌腱變性。
1. 短期止痛封閉針可快速緩解急性期疼痛,主要成分為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合局部麻醉劑,能阻斷疼痛傳導(dǎo)通路并抑制炎癥反應(yīng)。需注意反復(fù)注射可能增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
2. 炎癥控制針對(duì)肱骨外上髁處無(wú)菌性炎癥,封閉治療可減少炎性介質(zhì)釋放。建議配合支具制動(dòng),避免注射后立即進(jìn)行重復(fù)性腕部背伸動(dòng)作。
3. 復(fù)發(fā)概率單次注射后約三成患者會(huì)復(fù)發(fā),與未糾正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式有關(guān)。建議同步進(jìn)行前臂伸肌群離心訓(xùn)練,改善肌肉柔韌性。
4. 組織損傷每年注射不超過(guò)3次,過(guò)度使用可能導(dǎo)致皮下脂肪萎縮、皮膚色素脫失。超聲引導(dǎo)可提高注射精準(zhǔn)度,避免誤入肌腱實(shí)質(zhì)。
封閉治療后建議冰敷24小時(shí),兩周內(nèi)避免提重物。長(zhǎng)期康復(fù)需結(jié)合體外沖擊波或富血小板血漿注射等再生療法。
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