

李青 主任醫(yī)師
前列腺鈣化點合并尿潛血可能與慢性前列腺炎、前列腺結(jié)石或泌尿系統(tǒng)感染有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。前列腺鈣化是腺體內(nèi)鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現(xiàn),尿潛血則提示可能存在泌尿系統(tǒng)出血,兩者同時出現(xiàn)需警惕炎癥或結(jié)石刺激。
慢性前列腺炎可能導(dǎo)致前列腺組織反復(fù)充血,腺管堵塞后形成鈣化灶,炎癥刺激還可引起尿路黏膜損傷出現(xiàn)潛血?;颊叱0橛心蝾l、會陰脹痛,排尿后尿道口可見分泌物。確診需結(jié)合前列腺液檢查,治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合前列舒通膠囊緩解炎癥,嚴(yán)重時需用左氧氟沙星片抗感染。
前列腺腺管內(nèi)形成的微小結(jié)石在影像學(xué)上表現(xiàn)為鈣化點,結(jié)石摩擦尿道或繼發(fā)感染時可導(dǎo)致尿潛血陽性。典型癥狀包括排尿中斷、終末血尿,直腸指檢可能觸及質(zhì)地堅硬的前列腺。建議通過超聲檢查明確結(jié)石大小,較小結(jié)石可服用癃閉舒膠囊促進(jìn)排出,合并感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片。
膀胱炎或尿道感染可能向上蔓延至前列腺,引起局部炎癥反應(yīng)和鈣鹽沉積,同時感染導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞增多?;颊叨喑霈F(xiàn)尿急尿痛伴發(fā)熱,尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如磷霉素氨丁三醇散,配合三金片清熱利濕,感染控制后鈣化灶可能縮小。
增生的前列腺組織壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢,殘余尿增多易誘發(fā)鈣鹽沉積和尿路黏膜出血。中老年患者常見夜尿增多、尿線變細(xì),超聲顯示前列腺體積增大??煞梅悄切郯菲s小腺體,配合琥珀酸索利那新片改善排尿癥狀,嚴(yán)重梗阻需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
前列腺癌或膀胱腫瘤可能以鈣化灶和持續(xù)性尿潛血為首發(fā)表現(xiàn),腫瘤組織壞死鈣化或侵犯血管導(dǎo)致出血。高危人群出現(xiàn)消瘦、骨痛應(yīng)警惕,需通過PSA檢測、膀胱鏡等排查。確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或內(nèi)分泌治療,如醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑。
日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐和辛辣飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測鈣化灶變化。出現(xiàn)血尿加重、排尿困難等癥狀需立即就診,50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。治療期間禁止飲酒,性生活需適度,騎自行車等壓迫會陰部的運(yùn)動應(yīng)減少。
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