吳東海 主任醫(yī)師
紅斑狼瘡腎炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生物制劑。生物制劑如貝利尤單抗、利妥昔單抗等可用于控制狼瘡腎炎的免疫異?;顒?dòng),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥及禁忌癥。
生物制劑通過(guò)靶向抑制免疫系統(tǒng)中的特定通路(如B細(xì)胞、干擾素等)減輕腎臟炎癥反應(yīng)。對(duì)于傳統(tǒng)免疫抑制劑效果不佳、疾病活動(dòng)度高或伴有嚴(yán)重腎損害的患者,生物制劑可能成為治療選擇。使用前需完善結(jié)核篩查、肝炎病毒檢測(cè)等排除潛在感染風(fēng)險(xiǎn),治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及免疫球蛋白水平。部分患者可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)、感染概率增加等不良反應(yīng),需由風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
除生物制劑外,狼瘡腎炎的基礎(chǔ)治療包括糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯等免疫抑制劑?;颊咝璞苊馊諘瘛⒏腥镜日T因,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白。妊娠期女性使用生物制劑需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。生物制劑通常不作為一線治療,僅在傳統(tǒng)方案無(wú)效或無(wú)法耐受時(shí)考慮,且需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估療效與安全性。
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