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輸尿管結(jié)石打止痛針還痛怎么辦

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問題描述

輸尿管結(jié)石打止痛針還痛怎么辦

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石引起的疼痛在注射止痛針后仍持續(xù),可能與結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或藥物敏感性不足有關(guān),可通過調(diào)整止痛方案、解痙治療、抗感染及碎石干預(yù)等方式緩解。

1、調(diào)整止痛方案

非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚或阿片類藥物如曲馬多可階梯式聯(lián)用,必要時聯(lián)合局部熱敷緩解肌肉緊張。

2、解痙治療

鹽酸坦索羅辛或山莨菪堿可松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,需配合大量飲水促進結(jié)石移動。

3、抗感染處理

若存在發(fā)熱或尿白細胞升高,可能合并尿路感染,頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、碎石干預(yù)

對于大于5毫米的嵌頓性結(jié)石,體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除梗阻,疼痛多隨結(jié)石排出迅速緩解。

急性期每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免高草酸飲食,疼痛持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需立即返院復(fù)查。

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