醫(yī)生回答
徐建威 副主任醫(yī)師
孩子被訂書(shū)釘扎傷后是否需要打破傷風(fēng)疫苗，主要取決于傷口深度、污染程度及免疫接種史。破傷風(fēng)疫苗在以下情況建議接種：傷口較深或被污染、免疫接種超過(guò)5年。
1. 傷口評(píng)估家長(zhǎng)需檢查傷口是否出血、有無(wú)異物殘留。表淺清潔傷口感染風(fēng)險(xiǎn)低，無(wú)須特殊處理；深窄傷口或銹蝕物刺傷需就醫(yī)清創(chuàng)。
2. 免疫史確認(rèn)家長(zhǎng)需核對(duì)孩子疫苗接種記錄。完成百白破疫苗基礎(chǔ)免疫且5年內(nèi)加強(qiáng)者通常無(wú)須接種；未完成全程免疫或超過(guò)5年未加強(qiáng)需補(bǔ)種。
3. 污染風(fēng)險(xiǎn)訂書(shū)釘若存在泥土、鐵銹等污染物，可能攜帶破傷風(fēng)梭菌。家長(zhǎng)可用生理鹽水沖洗傷口后，用碘伏消毒并覆蓋無(wú)菌敷料。
4. 觀察指征家長(zhǎng)需密切觀察72小時(shí)，出現(xiàn)肌肉僵硬、吞咽困難等神經(jīng)癥狀立即就醫(yī)。破傷風(fēng)抗毒素需在受傷后24小時(shí)內(nèi)注射效果最佳。
保持傷口干燥清潔，避免劇烈活動(dòng)。如有紅腫滲液等感染跡象，應(yīng)及時(shí)至兒科或急診科就診。
