

吳東海 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
內風濕病通常是指類風濕關節(jié)炎,主要表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、晨僵、關節(jié)疼痛、關節(jié)畸形和活動受限等癥狀。類風濕關節(jié)炎可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關,通常需要長期治療和管理。
關節(jié)腫脹是類風濕關節(jié)炎的常見癥狀,多發(fā)生在手指、腕關節(jié)等小關節(jié)。腫脹可能伴隨局部皮膚發(fā)紅、溫度升高,通常與滑膜炎癥和關節(jié)液增多有關?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、來氟米特片等藥物控制炎癥。日常應避免關節(jié)過度負重,適當進行低強度活動。
晨僵表現(xiàn)為早晨起床后關節(jié)僵硬,持續(xù)時間可能超過1小時。僵硬感多出現(xiàn)在手指、膝蓋等部位,活動后逐漸緩解。晨僵與夜間炎癥物質積累有關,患者可通過熱敷或溫水浸泡改善癥狀。醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊、艾拉莫德片、雷公藤多苷片等藥物。
關節(jié)疼痛多為對稱性,常見于手腕、足部等關節(jié)。疼痛程度從輕度隱痛到劇烈疼痛不等,可能隨天氣變化加重。疼痛與滑膜增生侵蝕關節(jié)有關,可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、白芍總苷膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。日??墒褂米o具減輕關節(jié)壓力。
疾病晚期可能出現(xiàn)關節(jié)畸形,如手指尺側偏斜、天鵝頸樣畸形等?;闻c軟骨破壞、韌帶松弛有關,可能影響日?;顒印T缙谝?guī)范治療可延緩畸形進展,嚴重時需考慮關節(jié)置換手術?;颊邞ㄆ趶筒閄線或超聲評估關節(jié)結構。
關節(jié)炎癥和結構改變可導致活動范圍減小,如握拳困難、下蹲受限等?;颊邞卺t(yī)生指導下進行關節(jié)功能鍛煉,避免肌肉萎縮。物理治療如蠟療、水療可能改善活動能力。藥物控制炎癥后,活動受限可能部分緩解。
類風濕關節(jié)炎患者需注意關節(jié)保暖,避免潮濕寒冷刺激。飲食上可適量增加魚類、橄欖油等抗炎食物,減少高糖高脂飲食。規(guī)律進行游泳、太極拳等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標,及時調整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)關節(jié)癥狀或原有癥狀加重時,應及時復診評估病情活動度。
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