

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
宮頸癌手術(shù)后腿腫可能與淋巴回流受阻、靜脈血栓形成、低蛋白血癥、術(shù)后感染等因素有關(guān)。可通過抬高患肢、抗凝治療、營養(yǎng)支持、抗生素治療等方式緩解。
1、淋巴回流受阻手術(shù)可能損傷盆腔淋巴結(jié),導(dǎo)致下肢淋巴液回流障礙。表現(xiàn)為單側(cè)下肢進(jìn)行性腫脹,皮膚緊繃發(fā)亮??纱┐鲝椓σm促進(jìn)回流,配合淋巴按摩理療。
2、靜脈血栓形成術(shù)后臥床導(dǎo)致血流緩慢,可能引發(fā)深靜脈血栓。表現(xiàn)為突發(fā)下肢腫脹疼痛,皮膚溫度升高。需使用低分子肝素抗凝,嚴(yán)重時(shí)行下腔靜脈濾器植入。
3、低蛋白血癥手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后進(jìn)食減少可能導(dǎo)致血漿蛋白降低。表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱凹陷性水腫,伴乏力消瘦。需補(bǔ)充白蛋白制劑,增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食攝入。
4、術(shù)后感染手術(shù)切口或泌尿系統(tǒng)感染可能引發(fā)炎性水腫。表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱,血象升高。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素治療。
術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)下肢周徑變化,避免長時(shí)間站立,睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米,出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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