醫(yī)生回答
聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
牛皮癬多數(shù)情況下可以控制癥狀但難以徹底根治，治療方式主要有局部用藥、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑。病情控制程度與個(gè)體差異、治療依從性等因素密切相關(guān)。
1、局部用藥糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松可緩解紅斑鱗屑，維生素D3衍生物如卡泊三醇能抑制角質(zhì)增生，水楊酸軟膏有助于剝脫鱗屑，需遵醫(yī)囑交替使用避免皮膚萎縮。
2、光療窄譜中波紫外線治療可調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)局限性皮損有效，光化學(xué)療法適用于頑固病例，需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)律進(jìn)行并監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)。
3、系統(tǒng)藥物甲氨蝶呤通過(guò)抑制細(xì)胞增殖改善中重度癥狀，環(huán)孢素調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能但需監(jiān)測(cè)腎毒性，阿維A適用于膿皰型，需定期評(píng)估肝功能及血脂變化。
4、生物制劑腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗阻斷炎癥通路，IL-17A抑制劑司庫(kù)奇尤單抗對(duì)斑塊型效果顯著，需篩查結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)后使用。
患者應(yīng)避免搔抓刺激皮損，選擇棉質(zhì)衣物減少摩擦，沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑維持皮膚屏障功能，嚴(yán)格戒煙限酒控制誘發(fā)因素。
