

黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
紅色尿液可能由血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、卟啉尿等引起,需警惕泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤或遺傳性疾病。
1、血尿泌尿系統(tǒng)出血導(dǎo)致紅細(xì)胞混入尿液,常見(jiàn)于膀胱炎、腎結(jié)石??杀憩F(xiàn)為排尿疼痛或無(wú)癥狀,需進(jìn)行尿常規(guī)和影像學(xué)檢查,藥物可選頭孢克肟、左氧氟沙星、碳酸氫鈉。
2、血紅蛋白尿紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞釋放血紅蛋白,多見(jiàn)于溶血性貧血。伴隨乏力、黃疸,需檢查溶血指標(biāo),治療可用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或輸血支持。
3、肌紅蛋白尿橫紋肌溶解釋放肌紅蛋白,常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)或擠壓傷。伴肌肉疼痛、肌酶升高,需大量補(bǔ)液堿化尿液,藥物選用甘露醇、呋塞米。
4、卟啉尿卟啉代謝異常導(dǎo)致尿液呈葡萄酒色,屬于遺傳性卟啉病。發(fā)作時(shí)有腹痛、光過(guò)敏,需避光防護(hù),治療使用高鐵血紅素、葡萄糖。
出現(xiàn)紅色尿液應(yīng)立即留取晨尿送檢,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或攝入甜菜等紅色食物干擾判斷,建議泌尿外科就診完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。
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