

徐海林 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
蹲下起來(lái)大腿根部疼痛可能與髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、肌肉拉傷或腰椎間盤突出癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
1、髖關(guān)節(jié)滑膜炎
髖關(guān)節(jié)滑膜炎通常由過(guò)度運(yùn)動(dòng)或外傷導(dǎo)致滑膜充血水腫,表現(xiàn)為大腿根部隱痛或刺痛,活動(dòng)時(shí)加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷和減少負(fù)重活動(dòng)。
2、股骨頭缺血性壞死
長(zhǎng)期酗酒或激素類藥物可能引發(fā)股骨頭血供障礙,早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)鈍痛,下蹲起身時(shí)明顯。需通過(guò)MRI確診,輕癥可采用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,重癥需行髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換。
3、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者因關(guān)節(jié)軟骨退化可能出現(xiàn)晨僵和活動(dòng)受限,疼痛多位于大腿前側(cè)。可聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊鎮(zhèn)痛修復(fù),配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。
4、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)內(nèi)收肌群過(guò)度牽拉會(huì)導(dǎo)致局部腫脹壓痛,屈髖動(dòng)作誘發(fā)疼痛。急性期應(yīng)冰敷并服用洛索洛芬鈉片消炎,恢復(fù)期通過(guò)直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉韌性。
5、腰椎間盤突出癥
L2-L4神經(jīng)根受壓可放射至腹股溝區(qū)域,常伴下肢麻木。確診需行CT檢查,輕癥用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重癥考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形時(shí),需立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,完善X線、超聲等檢查明確病因。注意補(bǔ)鈣及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,女性更年期后建議定期檢測(cè)骨密度。
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