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腎不好痛風石疼痛怎么治療

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問題描述

腎不好痛風石疼痛怎么治療

醫(yī)生回答

吳東海

吳東海 主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎不好痛風石疼痛可通過藥物治療、飲食調整、局部護理、中醫(yī)調理、手術治療等方式緩解。痛風石通常由高尿酸血癥長期未控制導致,可能伴隨關節(jié)紅腫、活動受限等癥狀。

1、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物控制血尿酸水平,減少痛風石形成。急性疼痛期可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛。腎功能不全患者需避免使用吲哚美辛膠囊等腎毒性藥物,用藥期間需定期監(jiān)測腎功能。

2、飲食調整

限制高嘌呤食物如動物內臟、濃肉湯、海鮮的攝入,每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄。適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,避免飲酒及含糖飲料。合并腎功能不全時需同步控制蛋白質攝入量。

3、局部護理

急性發(fā)作期可對疼痛關節(jié)進行冷敷,每次15-20分鐘緩解紅腫。慢性期可溫水浸泡促進血液循環(huán),水溫不超過40℃。避免直接擠壓或穿刺痛風石,防止破潰感染。穿著寬松鞋襪減少關節(jié)摩擦。

4、中醫(yī)調理

在中醫(yī)師指導下使用四妙丸、當歸拈痛湯等方劑清熱利濕,配合針灸取穴陽陵泉、三陰交等穴位疏通經絡。外敷金黃散可輔助消腫止痛,但皮膚破損處禁用。需注意中藥可能含鉀量高,腎功能不全者需調整劑量。

5、手術治療

對于體積過大影響關節(jié)功能、反復感染或壓迫神經的痛風石,可考慮手術切除。術前需控制血尿酸水平,術后配合降尿酸治療防止復發(fā)。合并嚴重腎功能不全者需評估手術風險,必要時選擇透析支持。

腎不好合并痛風石患者需長期控制血尿酸在300μmol/L以下,定期復查腎功能及尿酸水平。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷,可選擇游泳、太極拳等低沖擊運動。保持規(guī)律作息,冬季注意關節(jié)保暖。若出現(xiàn)痛風石破潰、發(fā)熱或尿量明顯減少,應立即就醫(yī)。日常記錄飲食與疼痛發(fā)作情況,幫助醫(yī)生調整治療方案。

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