

侯勇 主任醫(yī)師
胸椎壓縮性骨折背后疼可能由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期負(fù)重等因素引起,表現(xiàn)為背部持續(xù)性疼痛、活動受限等癥狀,可通過藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、椎體成形術(shù)等方式治療。
1、骨質(zhì)疏松骨密度降低導(dǎo)致椎體承壓能力下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。建議補充鈣劑與維生素D,疼痛明顯時可使用阿侖膦酸鈉、鮭魚降鈣素、雷洛昔芬等抗骨質(zhì)疏松藥物。
2、外傷高處墜落或車禍等暴力直接作用于胸椎。急性期需絕對臥床,疼痛劇烈可短期使用塞來昔布、洛索洛芬鈉、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物,后期配合康復(fù)訓(xùn)練。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移乳腺癌、肺癌等轉(zhuǎn)移灶破壞椎體結(jié)構(gòu)。需針對原發(fā)腫瘤治療,疼痛控制選用嗎啡緩釋片、羥考酮、加巴噴丁等藥物,必要時行放療或椎體穩(wěn)定手術(shù)。
4、長期負(fù)重重體力勞動或脊柱側(cè)彎等使椎體長期受壓。需減少負(fù)重活動,穿戴矯形支具,疼痛時可短期使用雙氯芬酸鈉、依托考昔、對乙酰氨基酚等藥物。
恢復(fù)期避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠選擇硬板床,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),定期復(fù)查骨密度及脊柱影像學(xué)。
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