

李婷婷 副主任醫(yī)師
冬蟲夏草砷中毒可通過催吐洗胃、血液凈化、藥物治療、營養(yǎng)支持、定期監(jiān)測等方式治療。冬蟲夏草砷中毒通常由長期過量服用、炮制不當(dāng)、環(huán)境污染、個(gè)體差異、非法添加等原因引起。
1、催吐洗胃
砷中毒早期可通過催吐減少毒物吸收,神志清醒者可用壓舌板刺激咽喉催吐,隨后用溫鹽水或清水洗胃。洗胃后需留置胃管,防止嘔吐物誤吸。操作須由醫(yī)護(hù)人員完成,避免造成食管黏膜損傷。
2、血液凈化
中重度中毒患者需進(jìn)行血液灌流或血液透析,可選用HA型樹脂灌流器清除血液中的砷化合物。血液凈化能快速降低血砷濃度,改善多器官功能損傷,需在中毒后6小時(shí)內(nèi)實(shí)施效果最佳。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用二巰丙磺鈉注射液驅(qū)砷,該藥能與砷形成穩(wěn)定復(fù)合物經(jīng)尿液排出。輔以注射用谷胱甘肽保護(hù)肝臟,同時(shí)靜脈滴注葡萄糖酸鈣注射液緩解肌肉痙攣。用藥期間需監(jiān)測尿砷含量調(diào)整療程。
4、營養(yǎng)支持
中毒患者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉修復(fù)組織,配合維生素C片和維生素E軟膠囊抗氧化。出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時(shí)可加用甲鈷胺片,腹瀉患者需口服補(bǔ)液鹽防止電解質(zhì)紊亂。
5、定期監(jiān)測
治療后每3個(gè)月需檢測尿砷和發(fā)砷含量,持續(xù)1年。出現(xiàn)手腳麻木需做神經(jīng)電生理檢查,肝功能異常者復(fù)查腹部超聲。慢性中毒患者應(yīng)每年進(jìn)行胸部CT篩查肺癌風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防冬蟲夏草砷中毒需嚴(yán)格控制每日攝入量不超過3克,連續(xù)服用不超過30天。購買時(shí)選擇正規(guī)渠道產(chǎn)品,查看重金屬檢測報(bào)告。服用期間多飲水促進(jìn)排泄,出現(xiàn)頭暈惡心立即停用。孕婦及肝腎功能不全者禁用含砷中藥材,日常儲(chǔ)存需避光防潮避免霉變。若誤服過量應(yīng)立即飲用牛奶或蛋清保護(hù)胃腸黏膜,并攜帶剩余藥材及時(shí)就醫(yī)。
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