

張萌萌 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
小兒急性腎小球腎炎可通過臥床休息、限制鈉鹽攝入、控制液體量、藥物治療、透析治療等方式治療。小兒急性腎小球腎炎通常與鏈球菌感染、病毒感染、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境因素等原因有關。
急性期需嚴格臥床休息,直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復正常。臥床可減輕心臟負擔,避免因活動加重腎臟損傷?;謴推诳芍饾u增加活動量,但需避免劇烈運動。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及水腫變化,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
每日食鹽攝入量控制在1-2克,水腫嚴重時需采用無鹽飲食。避免腌制食品、加工食品等高鈉食物??蛇x用新鮮蔬菜水果、低鈉米粉等。家長需注意食物烹飪方式,盡量采用蒸煮燉等少鹽做法,避免使用含鈉調味品。
每日液體入量按前日尿量加500毫升計算,水腫明顯者需更嚴格限制??墒褂糜锌潭鹊乃涗涳嬎浚嗟攘髻|食物。家長需定時測量患兒體重,體重每日增長超過1公斤提示液體潴留,應及時調整補液方案。
青霉素可選用注射用青霉素鈉清除鏈球菌感染。呋塞米片用于水腫嚴重者促進排尿。硝苯地平緩釋片適用于血壓升高者。所有藥物需在醫(yī)生指導下使用,家長不可自行調整劑量。用藥期間出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應需立即停藥就醫(yī)。
出現(xiàn)急性腎衰竭、嚴重高鉀血癥或肺水腫時需進行血液透析或腹膜透析。透析可快速清除體內代謝廢物和多余水分,維持內環(huán)境穩(wěn)定。透析期間需監(jiān)測電解質平衡,預防感染等并發(fā)癥。家長需配合醫(yī)護人員做好導管護理和營養(yǎng)支持。
患兒恢復期應逐步增加優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,但不超過每日每公斤體重1克。避免食用高嘌呤食物如動物內臟、濃肉湯等。保持會陰清潔,預防尿路感染。定期復查尿常規(guī)、腎功能,監(jiān)測病情變化。適當進行散步等輕度活動,避免過度疲勞。出現(xiàn)尿量減少、水腫加重等情況需及時復診。
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