

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療后視力下降可能與術(shù)后水腫、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損傷、黃斑區(qū)光凝反應(yīng)、玻璃體混濁加重等因素有關(guān)。
1. 術(shù)后水腫激光治療可能引發(fā)視網(wǎng)膜暫時性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致黃斑水腫加重??赏ㄟ^抗炎藥物如氟米龍滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液緩解,嚴(yán)重時需玻璃體腔注射曲安奈德。
2. 神經(jīng)纖維損傷光凝能量過高可能損傷視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞,表現(xiàn)為視野缺損。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、胞磷膽堿鈉可輔助修復(fù),需配合視野檢查評估。
3. 黃斑光凝反應(yīng)黃斑區(qū)光凝后光感受器細胞功能暫時抑制,常見于全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。多數(shù)3-6個月逐漸恢復(fù),可輔助服用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。
4. 玻璃體混濁激光能量刺激可能導(dǎo)致玻璃體后脫離加速,出現(xiàn)飛蚊癥或視物模糊。可觀察2-3個月,持續(xù)加重者需考慮玻璃體切割手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制血糖血壓,避免劇烈運動,定期復(fù)查眼底OCT及視野檢查,多數(shù)視力下降為暫時性過程。
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