

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
孕吐吐黃水特苦可能是胃酸反流或膽汁混合胃內(nèi)容物所致,通常與妊娠期激素變化、胃腸功能紊亂有關(guān)。孕吐嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)失衡等風(fēng)險(xiǎn),需警惕妊娠劇吐。
妊娠早期激素水平升高會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng),胃排空延遲可能導(dǎo)致胃酸積聚??崭箷r(shí)間過(guò)長(zhǎng)或進(jìn)食刺激性食物時(shí),胃酸與少量膽汁混合嘔吐物可呈現(xiàn)黃色苦味。部分孕婦因食管下段括約肌松弛,胃酸更容易反流至口腔。輕度孕吐可通過(guò)少量多餐、避免空腹、選擇清淡食物緩解,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6可能有助于減輕癥狀。
若嘔吐物持續(xù)呈黃綠色伴苦味,可能提示膽汁反流。妊娠劇吐患者因頻繁嘔吐導(dǎo)致胃內(nèi)容物排空,后期嘔吐物可能含有膽汁。伴隨體重下降超過(guò)孕前5%、尿酮體陽(yáng)性或出現(xiàn)脫水癥狀時(shí),需考慮靜脈補(bǔ)液治療。極少數(shù)情況下需排除膽囊疾病、腸梗阻等器質(zhì)性病變,持續(xù)性膽汁性嘔吐可能需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
建議孕婦記錄嘔吐頻率與性狀,保持環(huán)境通風(fēng)減少異味刺激。穿著寬松衣物避免腹部受壓,餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘。出現(xiàn)24小時(shí)無(wú)法進(jìn)食、尿量減少或意識(shí)模糊時(shí)須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具維生素B6片、甲氧氯普胺片等止吐藥物,嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充電解質(zhì)。
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