

程雷 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
滑囊炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療?;已淄ǔS赏鈧腥?、過度摩擦、代謝疾病、免疫異常、細(xì)菌感染等原因引起。
急性期需停止關(guān)節(jié)活動,使用支具或繃帶固定患處。膝關(guān)節(jié)滑囊炎可墊高下肢,肩關(guān)節(jié)滑囊炎建議懸吊前臂。避免爬樓梯、提重物等加重滑囊壓力的動作,休息時(shí)間通常需要7-14天。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹疼痛。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日敷3-4次,配合輕柔按摩效果更佳。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。合并感染需用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
適用于積液量大的鷹嘴滑囊炎或髕前滑囊炎。在無菌條件下穿刺抽出黃色黏稠液體,必要時(shí)注入醋酸潑尼松龍注射液。操作后需加壓包扎,保持穿刺點(diǎn)干燥3天。
反復(fù)發(fā)作的慢性滑囊炎或化膿性滑囊炎需行滑囊切除術(shù)。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,跟骨后滑囊炎術(shù)后6周內(nèi)避免穿硬底鞋。感染性滑囊炎術(shù)后需繼續(xù)使用抗生素1-2周。
日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度勞損,運(yùn)動時(shí)佩戴護(hù)具保護(hù)易發(fā)部位??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度,但急性期禁止運(yùn)動。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、持續(xù)劇痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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