近視一般可以自然分娩，但高度近視患者需評估視網(wǎng)膜狀況后決定。近視是否適合自然分娩主要與眼底健康、眼壓穩(wěn)定性及產(chǎn)科指征有關。

近視患者若眼底檢查無異常、眼壓正常且無其他產(chǎn)科禁忌癥，通?？蛇M行自然分娩。分娩時腹壓升高可能短暫影響眼壓，但健康視網(wǎng)膜能耐受這種生理性變化。臨床建議600度以下近視且每年眼底檢查正常者優(yōu)先考慮自然分娩，分娩過程中避免過度屏氣用力，可采取側臥位或鎮(zhèn)痛措施降低腹壓波動。

近視度數(shù)超過600度或存在視網(wǎng)膜變薄、裂孔等病變時，自然分娩可能導致視網(wǎng)膜脫落風險增加。這類情況需產(chǎn)科與眼科醫(yī)生聯(lián)合評估，必要時選擇剖宮產(chǎn)。妊娠期激素變化可能加重眼底脆弱性，高度近視孕婦應在孕早、中、晚期各進行一次散瞳眼底檢查，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜周邊變性需及時進行激光加固治療。

建議近視孕婦在孕前進行全面的眼科檢查，建立眼底健康檔案。自然分娩過程中應配合助產(chǎn)士指導科學用力，避免持續(xù)性Valsalva動作。產(chǎn)后出現(xiàn)飛蚊癥增多、閃光感或視野缺損等視網(wǎng)膜脫離征兆時，須立即就醫(yī)處理。