

楊小凡 副主任醫(yī)師
眼肌重癥肌無力可能蔓延至全身,但多數(shù)患者癥狀局限于眼部。病情進(jìn)展主要與抗體攻擊范圍、治療及時(shí)性、基礎(chǔ)疾病控制、個(gè)體免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。
1、抗體攻擊范圍乙酰膽堿受體抗體可能從眼外肌擴(kuò)散至全身骨骼肌,表現(xiàn)為吞咽困難或肢體無力??勺襻t(yī)囑使用溴吡斯的明、他克莫司、潑尼松等藥物控制癥狀。
2、治療及時(shí)性早期免疫抑制治療可降低蔓延概率。若出現(xiàn)復(fù)視加重需及時(shí)調(diào)整治療方案,常用藥物包括硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、靜脈用免疫球蛋白。
3、基礎(chǔ)疾病控制合并胸腺瘤患者更易進(jìn)展為全身型,需通過胸腺切除術(shù)干預(yù)。術(shù)后可能需聯(lián)合環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑維持治療。
4、個(gè)體免疫狀態(tài)免疫系統(tǒng)異?;钴S者病情進(jìn)展較快。定期監(jiān)測(cè)呼吸肌功能,必要時(shí)使用利妥昔單抗等生物制劑進(jìn)行靶向治療。
建議定期進(jìn)行肌力評(píng)估和肺功能檢查,避免感染等誘發(fā)因素,保持適度活動(dòng)以維持肌肉功能。
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