張國喜 副主任醫(yī)師
腎積水合并腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療,通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與輸尿管狹窄、結(jié)石密度等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石:適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,可能與輸尿管息肉、先天性狹窄等因素有關(guān),通常伴有腎絞痛、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:適用于大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石,需評估出血風險及腎功能。
治療期間建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水改善情況,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
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