

汪晨 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
股外側(cè)皮神經(jīng)炎可能由遺傳因素、局部壓迫、外傷損傷、代謝性疾病、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為大腿外側(cè)麻木、刺痛、灼燒感等癥狀。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與神經(jīng)發(fā)育異常或結(jié)締組織結(jié)構(gòu)缺陷有關(guān)。這類患者往往在青少年時(shí)期即出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性感覺(jué)異常。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),可通過(guò)熱敷緩解不適感。
長(zhǎng)期腰帶過(guò)緊、肥胖或妊娠導(dǎo)致腹壓增高,可能壓迫股外側(cè)皮神經(jīng)穿過(guò)腹股溝韌帶處。典型癥狀為久坐后加重的單側(cè)大腿前外側(cè)皮膚感覺(jué)減退。建議調(diào)整著裝松緊度,肥胖者需控制體重,孕婦可使用托腹帶減輕壓迫。
髖關(guān)節(jié)手術(shù)、骨盆骨折等創(chuàng)傷可直接損傷神經(jīng)干,術(shù)后瘢痕組織形成也可能造成繼發(fā)性卡壓。患者多有明確外傷史,伴隨手術(shù)切口周圍感覺(jué)異常。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
糖尿病周圍神經(jīng)病變是該病的常見(jiàn)病因,長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)微血管病變。表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性感覺(jué)障礙,常合并足部麻木。需嚴(yán)格控糖,可配合使用依帕司他片改善微循環(huán),硫辛酸膠囊抗氧化治療。
帶狀皰疹病毒感染可能侵襲神經(jīng)節(jié),引起劇烈神經(jīng)痛伴皮膚皰疹。急性期可見(jiàn)沿神經(jīng)走行的成簇水皰,后期遺留頑固性疼痛。早期需使用阿昔洛韋片抗病毒,疼痛明顯時(shí)可加用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
患者應(yīng)避免穿過(guò)緊的褲裝,減少蹺二郎腿等壓迫神經(jīng)的動(dòng)作。肥胖人群建議通過(guò)合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)控制體重,糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)持續(xù)加重的感覺(jué)異?;虬殡S肌力下降時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度。日常生活中可補(bǔ)充B族維生素,但藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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