

趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
糖尿病患者出現(xiàn)下肢浮腫可能與血糖控制不佳、腎臟病變、心臟功能減退、靜脈回流障礙等因素有關(guān),建議遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、降糖藥物、抗凝藥物等治療。
1、血糖控制不佳長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致微血管病變,引發(fā)組織液滲出。需調(diào)整胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平。
2、腎臟病變糖尿病腎病會(huì)造成蛋白尿和鈉水潴留??墒褂肁CEI類降壓藥如貝那普利,或SGLT-2抑制劑如恩格列凈,必要時(shí)需透析治療。
3、心臟功能減退糖尿病心肌病可能導(dǎo)致心力衰竭。建議使用利尿劑如呋塞米,配合β受體阻滯劑如美托洛爾改善心功能。
4、靜脈回流障礙長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷靜脈瓣膜功能??蓢L試彈力襪壓迫治療,嚴(yán)重時(shí)需使用抗凝藥物如利伐沙班預(yù)防血栓。
日常需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化,避免久站久坐,定期復(fù)查腎功能和心臟超聲。
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