

申杰 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
多數(shù)情況下智齒離神經(jīng)近可以拔除,但需術(shù)前影像評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。拔除難度主要與智齒位置、牙根形態(tài)、神經(jīng)管距離及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、影像評(píng)估通過錐形束CT明確智齒與下牙槽神經(jīng)的立體位置關(guān)系,測量安全距離,評(píng)估術(shù)中神經(jīng)損傷概率。
2、分塊拔除對(duì)橫向阻生或緊貼神經(jīng)管的智齒采用分冠截根術(shù),減少整體拔除時(shí)的杠桿力,降低神經(jīng)牽拉風(fēng)險(xiǎn)。
3、超聲骨刀使用壓電超聲設(shè)備精準(zhǔn)去骨,相比傳統(tǒng)渦輪手機(jī)可減少約60%的神經(jīng)熱損傷概率,尤其適合深位智齒。
4、顯微拔牙應(yīng)用口腔顯微鏡放大術(shù)野,配合微創(chuàng)器械精細(xì)分離牙周韌帶,能有效避免盲目操作導(dǎo)致的神經(jīng)撕裂。
術(shù)后出現(xiàn)下唇麻木需立即復(fù)診,可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物和高壓氧治療促進(jìn)恢復(fù),三個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)咀嚼硬物。
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